Estudio prospectivo para determinar el valor real de la captación de 18F-FDG mesentérica en pacientes oncológicos: ¿paniculitis mesentérica inflamatoria o tumoral?

Resumen Objetivo Determinar el comportamiento metabolico de la paniculitis mesenterica (PM), los posibles patrones de presentacion en la imagen 18 F-FDG-PET/TAC y conocer si es una tecnica diagnostica fiable para diferenciar enfermedad tumoral y patologia inflamatoria en este contexto. Material y metodos Dos mil seiscientas sesenta y seis exploraciones PET/TAC fueron evaluadas de forma prospectiva desde abril de 2012 hasta agosto de 2013. Se incluyeron en nuestro estudio a 30 pacientes (37 exploraciones) que presentaban signos radiologicos de PM, 8 mujeres y 22 hombres, con edades comprendidas entre 39 y 81 anos. Segun la captacion de 18 F-FDG en las lesiones mesentericas, expresado como SUVmax, los pacientes fueron clasificados en dos grupos: Grupo A: conformado por 10 pacientes con captacion aumentada, SUVmax ≥ 2 o superior a la actividad hallada en el tejido mesenterico sano circundante y Grupo B (conformado por 20 pacientes): SUVmax Resultados En el 80% de los pacientes del Grupo A (media de SUVmax 7,11) no se demostraron criterios de afectacion tumoral mesenterica durante un seguimiento medio de 13 meses (falsos positivos), exceptuando a dos pacientes de este grupo que si mostraron signos de afectacion tumoral (SUVmax 7,57 y 9,46), obteniendose un valor predictivo positivo de 49,79%. En el 100% de los pacientes del Grupo B se confirmo ausencia de afectacion tumoral mesenterica. Conclusiones Ante la presencia de signos radiologicos de PM, un aumento del metabolismo glucidico, incluso intenso y focal en estas lesiones, aunque no excluye la posibilidad de afectacion tumoral, puede corresponder, con una alta probabilidad, a actividad inflamatoria.