Dilatação da via biliar e anomalia da junção dos ductos colédoco e pancreático principal na criança

Sao apresentadas nove criancas cujas idades variaram entre 2 meses e 11 anos, com dilatacao congenita da via biliar extra-hepatica, com ou sem acometimento intra-hepatico, e oito delas, submetidas a investigacao radiologica, apresentaram anomalia da juncao entre o coledoco e o ducto pancreatico principal. Forma-se assim um ducto comum longo, antes da penetracao na parede duodenal, o que permite a passagem continua de suco pancreatico, rico em enzimas proteoliticas, para a arvore biliar. Como consequencia, ocorre lesao da parede dos ductos biliares, substituicao da camada muscular por tecido fibroso e dilatacao em intensidade e extensao variaveis. O sintoma clinico mais importante foi a dor abdominal, acompanhada ou nao de vomitos ou ictericia do tipo obstrutiva. Em apenas uma crianca havia dilatacao do coledoco do tipo cistica, que se manifestou clinicamente como massa palpavel no hipocondrio direito. Em oito criancas, o diagnostico de dilatacao da via biliar foi feito pela ultrassonografia abdominal e, em um caso, por visualizacao direta durante laparotomia de emergencia. O diagnostico de ducto comum longo foi confirmado pela colangiopancreatografia endoscopica transpapilar, no pree-operatorio, ou pela colangiografia intra-operatoria. Em apenas um caso, nao foi feita investigacao radiologica em virtude das maas condicoes clinicas. O tratamento de eleicao, realizado nos nove casos, foi a derivacao bilio- digestiva em Y de Roux. O seguimento tardio revelou que todas as criancas estao bem, sem sintomas relacionados com a doenca de base