Pathogenèse du cancer de l’endomètre de type I : de l’hyperplasie au cancer

Resume Les carcinomes de l’endometre sont classes en deux types cliniques (types I et II), cinq types histologiques et quatre types moleculaires. Le type I correspond a l’adenocarcinome endometrioide de grade 1 ou 2, precede par des lesions d’hyperplasie atypique. Ce cancer est souvent revele a un stade precoce par des saignements vaginaux postmenopausiques et son pronostic est globalement favorable. Les facteurs de risque a l’origine de la majorite des cas (indice de masse corporelle [IMC] eleve, diabete de type II, traitement hormonal substitutif, tamoxifene) agissent par le biais d’une hyperestrogenie non contrecarree par la progesterone. Moins de 5 % des cas surviennent dans le contexte d’un syndrome de Lynch (anomalie germinale d’un gene de reparation de l’ADN, a transmission autosomique dominante) chez des femmes plus jeunes dont l’IMC est typiquement bas. Les cancers de l’endometre de type II (carcinomes sereux, a cellules claires, indifferencies), plus rares, sont des tumeurs agressives diagnostiquees typiquement chez des femmes plus âgees et a un stade plus avance, de pronostic defavorable.