Alteraciones electrocardiográficas inducidas por paclitaxel (taxol)

Objetivo. Identificar repercusiones clinicas y alteraciones electrocardiograficas inducidas por la infusion de placlitaxel durante 24 horas. Pacientes y metodos. De enero de 1993 a enero de 1996, en los Departamentos de Medicina Interna del Hospital ABC y de Oncologia del Hospital General de Mexico, se estudiaron a 35 pacientes entre 18 y 75 anos de edad, con diversas neoplasias karnofsky > 60 por ciento, que previamente habrian recibido uno o mas esquemas de quimioterapia. Todos recibieron paclitaxel en infusion continua de 24 horas, cada 21 dias, con dosis de 125-225 mg/m², y profilaxis para tratamiento de hipersensibilidad con dexametasona, ranitidina y clorfeniramina. Se practico electrocardiograma antes y despues de cada infusion del taxano. El grado de cardiotoxicidad se califico de acuerdo con los criterios del national Cancer Institute. Resultados. Treinta y cinco pacientes con edad promedio de 50 n 8.8 anos, 28 mujeres (80 por ciento) y siete hombres (20 por ciento), recibieron 110 ciclos. Diecinueve pacientes (54.2 por ciento) habian recibido doxorrubicina previamente y 10 habian sido sometidos a radioterapia mediastinal. Un paciente presento infarto agudo al miocardio un ano antes del tratamiento. Se encontro disminucion de la frecuencia cardiaca en 37.1 por ciento de los pacientes y 26.3 por ciento de los ciclos con dosis de 125 y 150 mg/m². En 25.7 por ciento de los pacientes y 19 ciclos se detecto prolongacion del intervalo QTc con dosis mayores de 150 mg/m². Hubo extrasistoles supraventriculares en cuatro pacientes durante ocho ciclos de tratamiento y extrasistoles ventriculares, en un paciente, durante un ciclo. Se detecto disminusion del voltaje del complejo QRS en 3.6 por ciento de los ciclos y en 5.7 por ciento de los pacientes con dosis de 135 y 175 mg/m². La inversion de la onda T se presento en tres casos durante cuatro ciclos, sin repercusion hemodinamica ni traduccion enzimatica. Se registro aumento de la frecuencia cardiaca en 28.5 por ciento de los pacientes y 18.1 por ciento de los ciclos con dosis superiores a 175 mg/m². Hubo un caso de taquicardia supraventricular con dosis de 225 mg/m². Todas las alteraciones se calificaron como grado I, sin repercusion hemodinamica ni significancia estadistica...