Resultados tardios da descompressão microvascular do nervo facial pela artéria vertebral

Espasmos faciais constituem afeccao rara, caracterizada por contracoes assimetricas, involuntarias e paroxisticas da musculatura facial. Frequentemente sao de acometimento unilateral e levam a situacao desconfortavel e prejudicial a qualidade de vida dos pacientes. Na maioria das vezes, o quadro inicia-se gradualmente no musculo orbicular dos olhos, seguindo-se por acometimento do andar inferior da face ipsilateralmente. Os espasmos sao causados por compressao vascular, mais comumente provocada pela presenca da arteria cerebelosa postero-inferior (PICA) ou da arteria cerebelosa antero-inferior (AICA) (sendo mais raro o envolvimento da arteria vertebral) sobre a raiz do nervo facial, na REZ (Root Entry Zone). Injecao de toxina botulinica no musculo facial envolvido e uma opcao terapeutica medicamentosa, no entanto possui beneficios transitorios ao longo da terapia. A descompressao microvascular e um tratamento efetivo, com baixas taxas de complicacao. Descreve-se o caso de um paciente de 65 anos portador de contracoes involuntarias e esporadicas da musculatura orbicular do olho esquerdo de carater insidioso e progressivo. Optou-se por microcirurgia descompressiva com interposicao de teflon entre arteria vertebral esquerda e o nervo facial na fossa posterior, com significativa melhora clinica, e regressao progressiva dos espasmos ate sua completa remissao. Facial spasm is a rare disease characterized by asymmetriccontractions and involuntary paroxysmal activity offacial muscles. It is often unilateral disease and leadsto an uncomfortable and injurious situation that affectspatients' quality of life. Most often, it begins gradually inthe orbicularis oculi muscle, followed by involvement of theipsilateral inferior face . The spasms are usually causedby PICA and AICA vascular compression (vertebral arterycompression is more rare) of the facial nerve root, in itsentry zone. Botulinum toxin injection in the involved facialmuscle is a treatment option, however has transient benefitsduring the therapy. Microvascular decompression is aneffective treatment, with low complication rates. We reporta case of a 65-year-old patient with sporadic involuntarycontractions of left orbicular muscle , with an insidious andprogressive character. Microsurgical decompression withTeflon interposition between the left vertebral artery and thefacial nerve in the posterior fossa was performed. There wasa significant clinical improvement, with progressive decreaseof the spasms until complete remission.