Body Composition as a Criterion of the Suitability of Reducing Regimens in Obese Children

SUMMARY Reducing treatment of obesity in children should ensure a decrease in the proportion of body fat without a concurrent breakdown of lean body mass, to avoid impaired growth and development. For the evaluation of the results of reducing therapy in children mere investigations of body-weight and height are not sufficient and it is important to follow up concomitantly changes in body composition. The authors investigated on a long-term basis, for a period of 3 years, eleven children aged 11 to 12 years. The children always spent 7 weeks of their holidays in a camp for obese children on a modified diet of 1,700 calories with intensive physical exercise; during the school year they regularly attended the clinic for obese children in Prague. In all the children, as well as weight, height and general condition, changes in depot fat were also assessed by repeated examinations of body density. The results revealed that the weight losses after the holiday camp were mostly accounted for by fat and there was a simultaneous increase in body density. In the body-weight increments during the school year, lean body mass participated only slightly and the increments were mostly made up of adipose tissue. The regimen therapy which is most natural for children, particularly in stubborn cases, was not sufficient when provided as outpatient treatment. On an inpatient basis it proved highly effective. ReAsume La composition du corps en tant que critere de la convenance d'un regime amaigrissant chez les enfants obeses Un regime pour reduire l'obesite chez les enfants devrait assurer une reduction du taux des graisses du corps sans destruction simultanee de la masse maigre du corps, pour eviter de deteriorer la croissance et le developpement. Pour evaluer les resultats d'une therapeutique d'amaigrissement chez les enfants la seule recherche du poids et de la taille n'est pas suffisante et il est important de suivre simultanement les changements de la composition du corps. Les auteurs ont poursuivi une etude a long terme pendant trois ans sur onze enfants âges de onze a douze ans. Ces enfants passaient toujours sept semaines pendant leurs vacances dans un camp pour enfants obeses (diete modifyee de 1700 calories et exercices physiques intenses); pendant l'annee scolaire ils frequentaient regulierement la clinique pour enfants obeses (Faculte d'hygiene, Charles Universite, Prague). Chez tous les enfants, a part le poids, la taille et les conditions generates, les changements dans la quantite du depot adipeux etaient aussi estimes par des mesures repetees de la densite du corps. Les resultats ont revele que les pertes de poids apres le camp de vacances etaient dues surtout a la graisse et il y avait un accroissement simultane de la densite du corps. Dans les augmentations du poids du., orps pendant l'annee scolaire la masse maigre du corps ne participait que legerement et les augmentations etaient constitutes surtout par le tissu adipeux. La therapeutique par regime qui est la plus naturelle pour les enfants, particulierement dans les cas rebelles, n'etait pas suffisante lorsqu'elle etait pratiquee a la maison. Elle n'etait satisfaisante que si le patient etait hospitalise; elle s'est prouvee alors tres efficace. ZUSAMMENFASSUNG Korperbau als Grundlage der Beurteilung dessen, w/e geeignet eine Abmagerungskur bei fettleibigen Kindern ist Urn Wachstums- und Entwicklungsbehinderungen zu vermeiden, sollte man bei Abmagerungskuren fettleibiger Kinder stellensicher dass die Ratio des Korperfettes vermindert wird ohne gleichzeitigen Abbau der mageren Korpermasse, Zur Bewertung der Ergebnisse von Reduktions-Therapie bei Kindern genugt es nicht, lediglich Korpergewicht und Lange zu beobachten, sondern es ist wichtig, zur gleichen Zeit etwaige Veranderungen in der Korperbaustruktur zu verfolgen. Die Autoren untersuchten auf Langer Sicht, wahrend einer Zeitspanne von drei Jahren, elf Kinder im Alter von elf bis zwolf Jahren. Wahrend der Schulferien verbrachten diese Kinder jeweils sieben Wochen in einem Lager fur fettleibige Kinder (bei modifierter Diat von 1700 Kalorien und intensiven Leibesubungen); im Laufe des Schuljahres besuchten sie regelmassig eine Klinik fur fettleibige Kinder (Hygienische Fakultat, Karls-Universitat, Prag). Bei all diesen Kindern wurden ausser Gewicht, Lange und Allgemeinzustand auch die Veranderungen in der Menge des aufgespeicherten Fettes festgestellt, durch wiederholte Untersuchungen der Korperdichte. Die Ergebnisse zeigten dass die Gewichtsabnahmen nach der Ferienlagerzeit grosstenteils aus Fett bestanden und dass die Korperdichte gleichzeitig zunahm. Bei den Korpergewichtszunahmen wahrend des Schuljahres spielte die magere Korpermasse nur eine geringe Rolle, und die Zunahmen bestanden grosstenteils aus Fettgewebe. Die Regime-Therapie, welche bei Kindern die naturlichste ist, besonders in hartnackigen Fallen, erwies sich als unzulanglich bei ambulanter Behandlung. Nur bei Anstaltsbehandlung war sie zufriedenstellend, und in diesem Falle ausserst wirksam. RESUMEN Composition corporal como criterio de lo satisfactorio de un regimen reductor en los ninos obesos Un tratamiento reductor para la obesidad en los ninos debiera obtener una reduccion en la proporcion de grasa corporal, sin danar al mismo tiempo los tejidos magros del cuerpo, para evitar deterioros de crecimiento y de desarrollo. Para estimar los resultados de la terapia reductora en los ninos no es bastante investigar solamente el peso corporal y la estatura; es importante notar a la vez cambios en la composicion corporal. Se investigaron durante un perfodo de tres anos once ninos de 11 a 12 anos. Estos ninos pasaban siempre durante las vacaciones siete semanas en un campo para ninos obesos (dieta modificada de 1700 calorias y ejercicio fisico intenso); durante el ano escolar iban regularmente a una clinica para ninos obesos (Facultad de Higiene, Universidad Carlos, Praga). En todos los ninos, ademas del peso, estatura, y estado general, se investigaron cambios en la cantidad de grasa depositada, por medio de examenes repetidos de densidad corporal. Los resultados revelaron que las perdidas de peso que ocurrieron despues del campo de vacaciones consistian casi enteramente en grasa y que habia un acrecentamiento simultaneo en la densidad corporal. Los incrementos del peso durante el ano escolar consistian por la mayor parte en tejidos adiposos, aumentos de lo magro siendo muy pequenos. La terapia basada sobre un regimen, la mas natural para los ninos, no era suficiente como tratamiento para pacientes externos, sobre todo en casos obstinados. Tenia buen exito solamente en pacientes residentes, cuando era muy eficaz.