Valor da manometria anorretal no diagnóstico da constipação intestinal crônica funcional e da doença de Hirschsprung em crianças

Foi realizado estudo observacional para avaliar a manometria anorretal no diagnostico da constipacao intestinal cronica funcional e da doenca de Hirschsprung e estudar os parâmetros manometricos nestas doencas. Foram incluidas 91 criancas na faixa etaria de um mes a onze anos com constipacao intestinal cronica, refrataria ao tratamento clinico, submetidas a manometria anorretal no Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Foram diagnosticados tres casos de doenca de Hirschsprung, confirmados pelo exame histopatologico da biopsia retal e 88 casos de constipacao funcional. Foram detectados dois resultados falso positivos e nenhum falso negativo para a doenca de Hirschsprung. As alteracoes da manometria anorretal mais frequentes foram aumento do limiar da sensibilidade retal (97,1%), aumento da tolerância maxima (93,1%) e contracao paradoxal do esfincter anal externo (30%). Observou-se relacao entre o aumento da frequencia de escape fecal e a diminuicao da sensibilidade retal consciente. Os dados apresentados permitem concluir que a manometria anorretal e um teste adequado para o diagnostico diferencial da constipacao intestinal cronica, devendo ser incluida na investigacao dos pacientes com resposta insatisfatoria ao tratamento clinico inicial. Observou-se que algumas criancas com constipacao funcional e megarreto podem necessitar de volumes maiores de ar intrarretal para desencadear o reflexo retoesfincteriano. An observational study was carried out to analyze the usefulness of anorectal manometry in diagnosing chronic functional constipation and Hirschsprung's disease in children. Ninety-one constipated children who did not respond to clinical treatment were submitted to ano-rectal manometry at the Gastroenterology Laboratory at Hospital das Clinicas of the Federal University of Minas Gerais. The study population consisted of 63 boys and 28 girls, from one month to 11 years of age. Hirschsprung's disease was diagnosed by anorectal manometry and confirmed by rectal biopsy in three children. Chronic functional constipation was diagnosed in 88 children. There were two false-positive and no false-negative diagnosis of Hirschsprung disease. The most frequent manometric abnormalities were: increased rectal sensitivity threshold (97.1%); increased critical volume (93.1%) and paradoxical contraction of the external sphincter (30.0%). It is concluded that anorectal manometry is a reliable screening test for the exclusion of Hirschsprung's disease and brings important information for the functional constipation. It should be performed in cases of constipation refractory to clinical treatment. It has been observed that some constipated children with megarectum may need higher volumes of intra-rectal air to elicit the reflex.