COL1-02 Prévalence de la fibrose hépatique F3/F4 au sein de la Cohorte ANRS C013- HEPAVIH

Objectif Estimer la prevalence de la fibrose hepatique extensive parmi des patients co-infectes VIH/VHC et/ou VHB. Methodes Etude transversale realisee au sein de la cohorte ANRS HEPAVIH ANRS CO13 mise en place en France en 2006. Les patients avec un score METAVIR F3 et F4 determine par fibrotest et/ou ponction biopsie hepatique (PBH) et/ou fibroscan (> 9,5 Kpa) etaient consideres comme des cas de fibrose extensive. Resultats Au 07 janvier 2008, les donnees de 528 patients de la cohorte etaient analysees : 290 patients (55 %) avaient un score METAVIR F3/F4 (230 hommes, âge median : 45 ans, mediane de suivi de l’infection par le VIH et le VHC : 17 ans ; 5 triple infections avec VHB) etaient identifies. 281 de ces patients ont eu une evaluation du score METAVIR par Fibrotest, 194 par PBH et 200 par Fibroscan. 270 patients etaient sous traitement antiretroviral depuis en moyenne 8 ans (2 NRTI + 1 IP : n = 163, dont 47 % avec ATV et 3 % avec IDV ; 2 NRTI + 1 NNRTI : n = 35 ; 3 NRTI : n = 24). 192 patients (66 %) avaient une charge virale VIH indetectable. La mediane des CD4 etait de 397/mm 3 (mediane nadir CD4 : 118/mm 3 ). 136/252 (54 %) avaient recu au moins un traitement anti-VHC (echec : n = 102 [75 %] ). Le genotype VHC (G) etait G1 pour 55,5 % des patients, G2 pour 2 %, G3 pour 18,6 %, G4 pour 14,5 % et G5 pour 2 patients. Parmi les 122 patients avec une cirrhose (42 %), 14 (14 %) avaient un stade Child-Pugh B et 1 % un stade Child-Pugh C. Une consommation d’alcool etait declaree chez 75 % des patients, en cours pour 43 % d’entre eux. Conclusion La forte prevalence de fibrose extensive au sein de cette cohorte VIH majoritairement infectee par un VHC-G1 signifiait un risque eleve de decompensation et pour certains, la necessite d’une transplantation. Le taux eleve d’echec au traitement souligne le besoin urgent de molecules plus efficaces.