Практика применения и пути совершенствования критериев установления степени утраты профессиональной трудоспособности на территории Российской Федерации

Цель. Оценить практику применения действующих в настоящее время «Временных критериев по определению степени утраты профессиональной трудоспособности» в различных субъектах Российской Федерации и обосновать основные направления их совершенствования. Методы. Проведён анализ экспертных решений по установлению степени утраты профессиональной трудоспособности, принятых в период с 2015 по 2017 гг. в 77 субъектах Российской Федерации по двум нозологическим формам: (1) последствия травм нижней конечности (Т93) и (2) двусторонняя нейросенсорная тугоухость (H83.3). Проведён сравнительный анализ экспертных решений, принятых с использованием действующих и предложенных авторами критериев, в двух субъектах Российской Федерации в 2018 г. В ходе анализа использовали методы описательной статистики. Результаты. С учётом высокого уровня вариативности принятия экспертных решений в субъектах РФ по аналогичным экспертным случаям (коэффициент вариации 21,6%) авторами сделан вывод о необходимости изменения подходов к методологии оценки характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объёма труда, способности к его выполнению). Использование предложенных авторами критериев, базирующихся на концепции разумного приспособления, позволило достоверно снизить вариативность принятых решений в «пилотных» регионах, коэффициент вариации снизился с 21,25 до 7,43%. Вывод. Высокая вариативность принимаемых решений в ходе экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности связана с несовершенством методики и критериев оценки профессиональной деятельности пострадавших; использование предлагаемых авторами критериев позволяет обеспечить более высокую воспроизводимость результатов проводимых экспертиз.