Tratamiento endoscópico del enfisema

El enfisema pulmonar grave es causa importante de morbimortalidad. Puede tratarse con cirugia de reduccion de volumen, pero solo se beneficia un subgrupo de pacientes y no esta exenta de efectos adversos graves. La broncoscopia de reduccion de volumen es un metodo alternativo poco invasivo y sin los efectos adversos de la cirugia de reduccion de volumen. El metodo mas utilizado por su facilidad y eficacia es el de las valvulas endobronquiales, que pueden colocarse por fibrobroncoscopia y con anestesia local. No obstante, hay un subgrupo de pacientes que no mejoran, y se cree que es debido al aumento de la ventilacion colateral. Estos pacientes podrian ser candidatos a broncoscopia de reduccion de volumen, pero con otro metodo como el del bypass mediante fenestraciones bronquiales. Aunque los estudios realizados con valvulas son esperanzadores, se debe esperar a los resultados de 2 estudios multicentricos controlados antes de su implantacion en la practica clinica.