Derivación a endocrinología por patología tiroidea. Calidad y justificación

Objetivo Describir el contenido del volante de derivacion a endocrinologia por patologia tiroidea, compararlo con el informe de especializada y analizar la justificacion de la remision y su asociacion con su procedencia. Diseno Descriptivo. Emplazamiento Atencion primaria/especializada. Participantes Todos los pacientes (412) derivados a 4 consultas de endocrinologia por patologia tiroidea no conocida. Resultados Un 81% de los 273 casos que no presentan antecedentes en el volante los tiene en el informe. Los sintomas son recogidos en mas ocasiones en el informe que en el volante, excepto la compresion local (23 casos, de los que el endocrinologo confirma 5). Un 59,3% de los volantes incluia la analitica y el 31% la exploracion fisica tiroidea. La consistencia, tamano y nodularidad del bocio solo es senalada en una minoria de volantes. La concordancia diagnostica es baja (kappa, 31%). Un 15,2% de los casos corresponde a bocio simple. Los casos cuya derivacion segun un protocolo establecido esta justificada son el 51% considerando el motivo y un 39% considerando el diagnostico. Estos porcentajes no se asocian a la zona o centro de procedencia. La mayoria de los pacientes, incluyendo aquellos cuya derivacion no era procedente, son sometidos a pruebas complementarias (PAAF, ecografia, gammagrafia). Conclusiones La cumplimentacion del volante es insuficiente, aunque es dificil determinar si implica un manejo inadecuado del paciente. La exploracion fisica del tiroides debe mejorarse. La derivacion de muchos pacientes no esta justificada, aunque predomina la patologia que puede plantear dificultad sin acceso a exploraciones especificas que, de hecho, son solicitadas en la consulta especializada.