Impact des facteurs environnementaux sur la survenue d’une pré-éclampsie sévère

L'effet des facteurs environnementaux physiques – conditions meteorologiques sur la survenue d'une pre-eclampsie est une preoccupation relativement recente, mais diversement evalues par des etudes de methodologie tres heterogene qui ne peuvent ainsi faire le tri des hypotheses physio-pathologiques. Comme le rappelait un rapport d'experts, les difficultes methodologiques sont nombreuses, parmi lesquelles: la mesure de l’exposition et la determination des fenetres d'exposition, l’emploi d’une modelisation statistique adequate, la prise en compte de l’ensemble des facteurs de confusion (facteurs de risque connus de morbidite chez les femmes enceintes ou prise en compte de la saisonnalite des naissances). Par ailleurs, l'intrication des facteurs physiques avec les facteurs sociaux, individuels ou de contexte vient compliquer l'interpretation. Aucune des etudes publiees jusqu'ici dans le domaine de la pre-eclampsie ne prend simultanement en compte ces 3 categories de facteurs. Enfin, il n'existe guere d'etude francaise repondant a l'ensemble de ces questions alors que les modalites de suivi de la grossesse jouent un role important et dependent etroitement de l'organisation socio-sanitaire du pays. Avec l’experience d'un an dans la preparation du projet, nous proposons d'evaluer ces effets conjoints en etudiant un registre avec plus de 100 000 femmes enceintes /an suivies dans le reseau de maternites du departement des Yvelines qui rassemble des territoires urbains et ruraux.