Profil des anticorps antiphospholipides et risque de thrombose : étude comparative entre thrombopénie immunologique chronique et syndrome des antiphospholipides primaire

Resume Propos La prevalence des anticorps antiphospholipides (APL) au cours du purpura thrombopenique immunologique (PTI) varie entre 25 et 75 % selon les etudes. Le risque de thrombose dans ce sous-groupe est discute. En parallele, 22 a 42 % des syndromes des antiphospholipides (SAPL) s’accompagnent de thrombopenie. Patients et methodes L’objectif principal etait de comparer au diagnostic le profil d’anticoagulant circulant (ACC), d’anticorps anticardiolipines (ACL) et anti-β 2 GP-I entre une cohorte de 93 patients atteints de PTI chronique et une cohorte de 27 patients atteints de SAPL primaire. Les objectifs secondaires etaient : evaluer le risque de thrombose chez les patients atteints de PTI selon la presence d’APL (suivi median : 36 mois) ; comparer le profil d’APL chez les patients atteints de SAPL avec ou sans thrombopenie ; evaluer la survenue de lupus chez les patients atteints de SAPL en fonction de la presence de thrombopenie (suivi median : 48 mois). Resultats Dans la cohorte de PTI, la prevalence d’APL etait de 25 % ; une association de plusieurs APL (ACC, ACL, anti-β 2 GP-I) etait moins frequente que dans le groupe de SAPL ; deux phlebites spontanees sont survenues, sans particularite de profil d’APL. Une thrombopenie etait presente chez 26 % des SAPL, moderee, asymptomatique, parfois labile et sans particularite de profil d’APL ; une patiente thrombopenique a developpe un lupus. Conclusion Les patients atteints de PTI et ayant des APL ont moins frequemment une association d’APL que dans le SAPL ; le risque thrombotique semble modere.