Validación de los Mortality Probability Models II al ingreso (MPM II-0), a las 24 horas (MPM II-24), y a las 48 horas (MPM II-48) comparados con las predicciones de mortalidad hospitalaria de APACHE II y SAPS II realizadas en los días 1 y 2 de estancia en UCI

Fundamento Comparar la certeza de las predicciones de mortalidad hospitalaria de la secuencia de modelos MPM II al ingreso, a las 24, y a las 48 horas de ingreso con la de las predicciones obtenidas a partir de los modelos APACHE II y SAPS II medidos consecutivamente los dias primero y segundo de ingreso en UCI en pacientes polivalentes. Metodos Determinacion prospectiva de los valores de probabilidad individual de muerte definida por los modelos MPM II-0, MPM II-24, y MPM II-48; y APACHE II y SAPS II a las 24 horas y a las 48 horas de ingreso en UCI, y de la evolucion final, expresada como mortalidad o supervivencia al alta hospitalaria. Analisis de calibracion y discriminacion mediante pruebas de bondad del ajuste y medida del estadistico χ 2 de Lemeshow- Hosmer, y tablas de clasificacion y medida del area bajo la curva ROC (AUC) de cada modelo, respectivamente. Resultados Fueron estudiados 202 pacientes criticos en el primer dia de estancia y 149 pacientes restantes en el segundo dia. La mortalidad al alta hospitalaria fue del 25,7% del total, siendo el 19,8% intra-UCI. Las predicciones de MPM II-0, MPM II-24, APACHE II-24 y SAPS II-24 sobre 202 pacientes tuvieron unos valores de χ 2 : 5,54; 10,77; 8 y 11,7, con unos valores de χ 2 : 0,69; 0,21; 0,40 y 0,16 respectivamente, y los valores de AUC para los mismos indices fueron: 0,762; 0,791; 0,763; y 0,798. Las predicciones de MPM II-48, APACHE II-48 y SAPS II-48 sobre 149 pacientes a las 48 horas de ingreso tuvieron unos valores de d2: 4,94; 13,4; y 5,8, con unos valores de p: 0,76; 0,09; y 0,66 respectivamente, y los valores de AUC para los mismos indices fueron 0,759; 0,728; y 0,788. Conclusiones La secuencia de modelos MPM II medidos al ingreso, a las 24 y a las 48 horas proporciona unas predicciones de mortalidad hospitalaria ligeramente superiores a las de APACHE II y SAPS II por separado usados secuencialmente a las 24 y 48 horas. Sin embargo, la utilizacion combinada de APACHE II en las primeras 24 horas y del SAPS II en el segundo dia podria proporcionar resultados similares a los obtenidos con la secuencia de modelos MPM II-0, MPM II-24, y MPM II-48.