Medición de éxito y fracaso en extubación y su relación con los indicadores clínicos convencionales, en pacientes de Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico en Bogotá, Colombia

Resumen Objetivo Identificar los factores asociados con el exito o fracaso al descontinuar la ventilacion mecanica. Metodo Estudio observacional de cohorte prospectiva realizado durante un periodo de 48 meses en ninos que requirieron ventilacion mecanica durante mas de 72 horas en 2 Unidades de Cuidados Intensivos Pediatricos. Analisis Se realizo un analisis descriptivo de las caracteristicas clinicas y condiciones patologicas de los pacientes, se midieron score PRISM (Probability Risk Infant Score Mortality), indice de TOBIN, test de fuga de aire alrededor del tubo orotraqueal, score via aerea, monitorizacion ventilatoria y se realizo posteriormente un analisis por subgrupos. Resultados Una cohorte de 380 pacientes fue admitida a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediatrico. La frecuencia de reintubacion fue de 19,4%, la mortalidad fue de 6,6% en las primeras 48 horas de extubacion. El exito en la extubacion fue de 80,5%, la complicacion mas frecuente fue crup postextubacion (61%). Tener un test de fuga menor de 20 cmH2O (RR: 1,45 [IC: 95% 1,18-1,77]); un espacio muerto mayor de 0,3 (RR: 3,49 [IC: 95% 1,74-7,02]) se asociaron con un mayor riesgo de reintubacion en estos pacientes. Conclusion Realizar un exitoso proceso de extubacion en Unidades de Cuidados Intensivos Pediatricos implica de la participacion de todo el personal de la misma. Es importante valorar otros predictores de extubacion a la cabecera del paciente.