Le profil étiologique de l’asthme aigu grave

Introduction Malgre une meilleure comprehension de la physiopathologie de l’asthme et la possibilite d’utilisation de medicaments efficaces, l’asthme aigu grave est encore une cause frequente de deces chez l’asthmatique. L’asthme aigu grave peut se definir comme une crise d’asthme inhabituelle qui met en jeu le pronostic vital. Methodes Etude descriptive retrospective menee au service de pneumologie a l’hopital Avicenne de Rabat et portant sur 98 patients admis pour prise en charge d’asthme aigu grave entre janvier 2017 et juillet 2019. Tous nos patients ont ete transferes de la reanimation medicale apres un controle de la phase aigue. Notre travail a pour but de determiner le profil etiologique de l’asthme aigu grave. Resultats La moyenne d’âge etait de 37,6 ans avec une predominance feminine dans 67 cas (68 %), et une atopie familiale dans 40 % des cas. L’asthme est initialement classe persistant severe chez tous les patients. La majorite des patients etaient mal controles (84 %). Le traitement de fond comportait une corticotherapie inhalee dans 37,7 % des cas, une association des bronchodilatateurs a longue duree d’action et corticotherapie inhalee dans 62,2 % des cas. Des manifestations allergiques associees a l’asthme sont retrouvees dans 33,6 % des cas. Elles sont dominees par la rhinite (25,5 %), la conjonctivite allergique (4 %), et de l’eczema de contact (2 %) et une allergie alimentaire chez (2 %) des cas. La cause majeure des exacerbations dans notre serie etait la bronchite aigue notee dans 65,3 % des cas suivis de la mauvaise observance therapeutique observee dans 14,2 % des cas. Les autres etiologies des exacerbations etaient : le reflux gastro-œsophagien (9,1 %), la pneumopathie infectieuse (5,1 %), la sinusite (3,06 %), le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (3,06 %). La prevalence de l’asthme est en augmentation dans le monde et la mortalite due a l’asthme suit malheureusement la meme tendance a la hausse. Les deces dus a une crise d’asthme severe refletent un echec therapeutique a deux niveaux : d’une part, une prevention therapeutique insuffisante, d’autre part, une sous-evaluation des comorbidites pouvant aggraver l’asthme. Conclusion L’asthme aigu grave necessite une prise en charge rapide sous peine d’evolution vers un asthme aigu tres grave. Sa mortalite semble diminuer grâce a un traitement maintenant bien codifie, ainsi qu’une meilleure prise en charge des comorbidites associe surtout allergique.