Epidemiología y manejo integral de la discapacidad intelectual

La discapacidad intelectual (DI) alude a una condicion limitada del funcionamiento intelectual y adaptativo, que ocurre antes de los 18 anos de edad. Por varias razones, la atencion a la DI es uno de los programas de salud publica mas olvidada. Se desconoce la prevalencia exacta debido a la ausencia de investigacion epidemiologica de la discapacidad en ninos y adolescentes, la cual es esencial para conocer las necesidades de esta poblacion. La deteccion consiste en la identificacion de ninos en riesgo de algun tipo de desarrollo anormal, con enfasis en el sondeo del lenguaje y la busqueda de dismorfias, combinado con herramientas como los instrumentos de tamizaje del desarrollo psicometricamente fiables. La meta de la intervencion en el segundo nivel es diagnosticar la DI con enfasis en una medicion precisa del coeficiente intelectual (CI) y el nivel adaptativo, incluyendo una evaluacion genetica extendida y una valoracion personal, familiar y de recursos comunitarios del nino. Tambien se recomienda el uso de las clasificaciones existentes, incluyendo la Clasificacion Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), por ser un sistema que identifica barreras y facilitadores individuales y ambientales. El tratamiento de la DI incluye intervenciones de tipo medico, psicologico, educativo y social. La intervencion medica incluye el uso de psicofarmacos que pueden ser de gran utilidad en el tratamiento de conductas problematicas (agresion, hiperactividad, problemas de sueno, depresion). Se aconseja combinarlo con tecnicas conductuales y desalentar el uso cronico de los mismos. La intervencion psicologica incluye tecnicas con base cientifica como las que derivan del analisis conductual aplicado y las de tipo cognitivo conductual. Las intervenciones de tipo educativo tales como la educacion temprana y apropiada para ninos con DI es un tema pendiente. Tambien es necesario mejorar el acceso a los servicios de salud con el fin de limitar la exclusion social