Utilisation hors AMM d’immunoglobulines intraveineuses dans le traitement de la myocardite lupique : à propos de deux cas et revue de la littérature

Resume Introduction Plusieurs cas cliniques ont rapporte le benefice des immunoglobulines intraveineuses (IgIV) au cours du lupus. Observations Nous decrivons ici deux cas de myocardite lupique traites par IgIV a dose immunomodulatrice. Le premier concerne une patiente de 42 ans qui presentait une myocardite lupique resistante au traitement par corticoides et cyclophosphamide. Les IgIV a la dose de 2 g/kg ont permis une amelioration clinique en quelques jours. Le second cas concerne une patiente de 43 ans qui etait traitee par IgIV a la dose de 2 g/kg suite au diagnostic de myocardite et chez qui les immunosuppresseurs etaient contre-indiques du fait du recent contexte d’endocardite infectieuse. Une amelioration clinique etait observee avec une augmentation de la fraction d’ejection du ventricule gauche de 20 % a 60 % en quelques jours. Nous rapportons egalement neuf observations similaires issues de la litterature. Conclusion L’utilisation des IgIV dans la myocardite lupique n’est pas reconnue officiellement mais pourrait etre une alternative lorsque les therapies conventionnelles ont echoue ou sont contre-indiquees.