Apport de l’anthropologie à l’élaboration et à la validation d’un questionnaire d’évaluation d’un programme d’éducation thérapeutique à la prise en charge de la fièvre de l’enfant

Introduction La fievre est l’un des motifs les plus frequents de consultation aux urgences pediatriques. Or, l’etat de l’enfant ne justifie pas toujours un tel recours. Un programme d’education therapeutique construit en prenant en compte les facteurs psychosociaux des parents devrait reduire le nombre de consultations. L’objectif de ce travail est de construire et de valider un questionnaire d’evaluation d’un programme d’education therapeutique portant sur les connaissances, savoir-etre et savoir-faire des familles. Methodes Une recherche par methode mixte de type « exploratory design » a ete menee. Des entretiens semi-directifs ont ete realises aupres de parents d’enfants âges de 3 mois a 2 ans ayant consulte aux urgences pour cause de fievre. Le guide d’entretien explorait de maniere inductive, les conditions de vie de la famille, les representations de la fievre, les modes d’evaluation et les pratiques familiales de prise en charge de la fievre. Une analyse transversale thematique des entretiens a permis de construire un programme d’education therapeutique et un questionnaire d’evaluation de l’efficacite de ce programme. Le questionnaire a ete envoye a des parents non eduques a la gestion de la fievre et a des professionnels de sante pour comparer les resultats entre ces deux groupes. Pour chaque question, deux modalites de reponse ont ete definies : reponses appropriees/non appropriees. Les items pour lesquels il y avait plus de 90 % et moins de 10 % de reponses appropriees chez les parents ont ete supprimes. La correlation entre le score de chaque question et le score total moyen a ete calculee. Les items avec un coefficient de correlation Resultats Au total, 25 familles ont ete interviewees dont 12 peres et 24 meres. Trois grandes dimensions ont emerge : les savoirs sur la fievre sont le plus souvent bien connus, sauf des jeunes primipares et des parents plus âges ayant des connaissances devenues obsoletes ; les savoirs faire sont generalement bien maitrises ; en revanche les savoir-etre sont problematiques. Emotions et angoisses empechent les parents de mettre en relation leurs connaissances et leurs pratiques. Ces entretiens ont permis de construire un questionnaire comprenant 25 questions. Les modalites de reponses pouvaient etre quantitatives ou qualitatives ; 7 questions ont ete supprimees car elles ne pouvaient pas rentrer dans le calcul du score quantitatif. Seules 18 questions ont ete envoyees a 169 parents et 33 professionnels de sante. Une difference significative entre les deux groupes a ete retrouvee pour 12 questions. Le coefficient α de Cronbach initial etait de 0,26. Respectivement 5 et 2 questions ont ete supprimees car trop simples ou trop compliquees. Le coefficient α de Cronbach etait de 0,59 pour les 11 questions restantes. Une question a ete supprimee car la correlation avec le score total moyen etait inferieure a 0,2. Le questionnaire final comprenait 10 items (coefficient α de Cronbach = 0,67) avec un score moyen respectivement de 5 et 9 chez les parents et les professionnels. Conclusion L’apport des sciences sociales qualitatives a permis d’elargir les themes abordes pour prendre en compte le langage, la situation socio-economique et les habitus des interviewes. Le questionnaire elabore sur cette base permettra d’evaluer dans un essai randomise l’impact de la mise en place du programme d’education therapeutique de la prise en charge de la fievre.