Le lambeau sous-mental : revue de la littérature

Resume Le lambeau sous-mental est un outil precieux dans la chirurgie reconstructrice de la face. Inspire des lambeaux platysmaux, il est imagine par Dominique Martin en 1990. Plusieurs travaux ont permis de fiabiliser son prelevement et d’agrandir son arc de rotation par des techniques d’allongement du pedicule comme l’YV veineux, le prelevement retrograde ou la forme hybride. La synthese des principales series publiees retrouve 528 patients traites par lambeaux avec un taux de necrose partielle de 5,1 %, de necrose totale de 1,7 % et de lesions reversibles de la branche marginale mandibulaire du nerf facial de 1,1 %. Sa plasticite a permis de nombreuses utilisations en comblement des pertes de substances de la face comme la joue, la tempe, le nez, la barbe, la moustache, la patte des cheveux chez l’homme, et l’orbite. Il est utilise desepidermise en comblement des parties molles de la face, et pour la reconstruction de l’ensemble des parois de la cavite buccale, la langue, le palais mou, le larynx et meme le tiers proximal de l’œsophage avec d’excellents resultats fonctionnels. La variante cutanee perforante ou Submentalis artery perforator flap (SMAP), prelevee au-dessus du muscle platysma, permet un modelage encore plus esthetique. Le developpement du vert d’indocyanine et de la camera infra-rouge permettra dans un avenir proche de visualiser l’etendue de la vascularisation de la palette cutanee pendant l’intervention et diminuer les necroses post-operatoires.