Apoplexie hypophysaire : à propos de 6 cas

Introduction L’apoplexie hypophysaire (AH) est une urgence neurochirurgicale rare et potentiellement mortelle. L’objectif de ce travail est d’etudier les manifestations clinico-radiologiques, les aspects therapeutiques et evolutifs. Methodes Etude retrospective de 6 patients presentant une AH (duree 4 ans) avec tableau aigu et lesion hypophysaire a l’imagerie. Resultats Il s’agissait de 5 femmes et 1 homme, âges de 33 a 74 ans avec une moyenne d’âge de 50,3 ans. L’AH etait inaugurale dans 2 cas. Dans les autres cas, il s’agissait d’adenomes non secretants (n = 2), et macroadenomes secretants (n = 2) : a prolactine et a GH. La symptomatologie etait dominee par les signes d’hypertension intracrânienne. Une baisse de l’acuite visuelle (AV) a ete notee dans quatre cas, associee a un ptosis unilateral (n = 2) et amputation du champ visuel (n = 2). L’IRM avait montre un macroadenome hypophysaire avec remaniements hemorragiques dans tous les cas. L’indication operatoire etait portee pour 2 patientes ayant une amputation du CV, cette chirurgie avait permis la recuperation d’une AV normale dans les 2 cas. Un traitement medical etait indique devant un prolactinome chez une patiente. Pour les autres cas, une surveillance etait indiquee vu la stabilisation des lesions et l’absence de risque visuel. Une insuffisance antehypophysaire a ete objectivee dans tous les cas. Discussion Le tableau clinique typique de l’AH est assez bruyant. L’evolution est en general favorable au depend souvent d’un deficit hypophysaire. Le traitement est discute au sein d’une equipe pluridisciplinaire en vue d’une prise en charge precoce permettant de preserver le pronostic visuel.