[The facial artery-buccinator musculo-mucosal flap for reconstruction of the palate].

Depuis mai 1997, nous avons utilise 5 lambeaux musculo-muqueux axiaux de l'artere faciale chez 3 patients pour couvrir des pertes de substance du plafond buccal. Le lambeau musculo-muqueux axial de l'artere faciale decrit par Pribaz en 1992 est une extension endo-buccale du lambeau nasogenien cutane. Sa vascularisation peut se faire de facon anterograde lorsqu'il se preleve a pedicule inferieur ou de facon retrograde a pedicule superieur. L'arc de rotation du lambeau a son point de pivot inferieur au niveau du trigone retro-molaire et son point de pivot superieur au niveau de la tuberosite maxillaire. II permet de couvrir aisement l'ensemble du palais et le vestibule superieur. Les indications des lambeaux utilises regroupent 2 fistules bucco-nasales secondaires a des traumatismes balistiques et une sequelle de fente bilaterale. Pour la sequelle de fente, une osteotomie de Lefort d'avancement avec greffon d'apposition iliaque a ete associee. La viabilite des lambeaux etait bonne et les suites operatoires ont ete simples en dehors d'une necrose distale spontanement resolutive chez un patient. Le lambeau musculo-muqueux de buccinateur nous semble etre un excellent moyen de couverture pour combler les pertes de substance du plafond buccal. De realisation simple et rapide, il apporte un tissu muqueux sans sequelles fonctionnelles ou esthetiques au niveau du site donneur.