L'infarctus du myocarde post-traumatique au cours du sport : Une entité originale ? À propos d'un cas clinique et d'une revue de la littérature

Nous rapportons l'observation d'un infarctus du myocarde inaugural survenu au decours d'un choc thoracique pendant un exercice sportif chez un homme de 23 ans. La localisation de l'IDM est anterieure et en rapport avec une lesion asymptomatique de 1'IVA. Il n'existe aucun facteur de risque cardiovasculaire chez ce sportif tres entraine mais les examens coronarographiques successifs et l'echographie endocoronaire confirment la presence d'une plaque d'atherome au niveau de la partie proximale de 1'IVA. La sequence des evenements fait evoquer le role du traumatisme thoracique, meme mineur, dans le mecanisme de la necrose. L'hypothese d'un infarctus d'effort favorise par le choc est donc envisagee. L'exercice physique peut classiquement creer des conditions favorables a un infarctus du myocarde (stimulation catecholergique, modifications de l'agregabilite plaquettaire...). La survenue d'un traumatisme meme leger pourrait provoquer la rupture d'une plaque d'atherome et le contexte favoriserait son evolution vers l'infarctus. On peut egalement evoquer le role d'un spasme coronaire declenchant ou associe a la rupture de la plaque. Ce spasme aurait pu etre favorise par un contact soudain en plein effort avec la neige, notamment au niveau du visage.