Leucémies aiguës myéloïdes en Tunisie: caractéristiques épidémiologiques et cliniques et classification OMS

Des les premieres descriptions, la sous-classification des LAM en une serie de varietes distinctes sest imposee du simple fait de leur diversite morphologique. La classification OMS, prenant compte de l’ensemble des criteres biologiques (morphologie, immunophenotype, cytogenetique, biologie moleculaire), sest voulue plus adaptee aux indications therapeutiques et aux pronostics. L’objectif de ce travail est de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, cytologiques et cytogenetiques des leucemies aigues myeloides (LAM): 281 parmi 484 cas de leucemies aigues diagnostiquees entre janvier 1998 et decembre 2008 dans la region du centre tunisien. L’hemogramme a ete determine sur Coulter MAXM et Coulter LH 750. Des frottis de sang et de moelle ont ete examines pour chaque patient. Les diagnostics ont ete faits apres lecture microscopique par trois observateurs differents. L’âge des patients variait de 10 mois a 93 ans avec un sex-ratio de 1,25 en faveur du sexe masculin. Quinze pour cent des patients ont presente un syndrome tumoral generalise. L’etude de l’hemogramme a montre une blastose sanguine dans 90 % des cas. L’examen morphologique des frottis de sang et de moelle et la reaction a la myeloperoxydase ont montre une distribution plus frequente des LAM 1 (20,6 %) et des LAM 2 (23,8 %). Dix-sept pour cent des cas sont difficiles a classer selon les criteres du groupe FAB. L’etude du caryotype a montre la translocation t(8;21) dans 13,9 % des cas. Au cours des 20 dernieres annees, la Tunisie est entree dans une phase de transition demographique, et on note un accroissement des LAM. Peu de donnees concernant les leucemies aigues sont disponibles en l’absence du registre des hemopathies malignes, d’ou la necessite d’approfondir les etudes epidemiologiques.