Le marquage lymphatique et la biopsie du ganglion sentinelle inguinal dans les cancers du canal anal pour éviter l'irradiation inguinale prophylactique

Trente-cinq patients atteints de cancer epidermoide et deux de melanome du canal anal classes cliniquement N0 ont eu une biopsie du ganglion sentinelle inguinal sous anesthesie locale. Grâce a la methode associant le bleu patente et un radiocolloide, le taux de detection du ganglion sentinelle inguinal a ete de 100 %. Le ganglion sentinelle inguinal a ete etudie en hematoxygline-phloxine-safran (HPS), puis en immunohistochimie s'il etait negatif. Dans neuf cas, le ganglion sentinelle inguinal etait envahi, soit sept des 33 carcinomes epidermoides et deux des deux melanomes. Le suivi a 18 mois des malades a demontre qu'il n'y a pas eu d'evolution ganglionnaire inguinale chez tous les patients dont le ganglion sentinelle inguinal etait indemne (pN0). En conclusion, la biopsie du ganglion sentinelle inguinal est une technique simple, sans morbidite, qui permet d'eviter l'irradiation prophylactique dans les cas classes pN0 (78 %), celle-ci etant reservee a ceux classes pN1.