Périodes de tachycardie et astreinte cardiaque des médecins urgentistes pendant les gardes de nuit

Contexte Les medecins urgentistes sont une population a risque de stress chronique et d’epuisement professionnel, car leur travail est une interaction complexe entre le stress (imprevisibilite des situations stressantes, urgences vitales), le manque de sommeil et la fatigue due a de longues heures de travail et une vigilance soutenue. Le stress chronique au travail accroit le risque cardiovasculaire. Objectifs Comparer la tachycardie et l’astreinte cardiaque entre les gardes de nuit de 24 heures (G24) et les gardes de 14 heures (G14) chez les medecins urgentistes, et etudier les facteurs influencant ces deux parametres. Methodes La frequence cardiaque (FC) a ete monitoree a l’aide d’un Holter-ECG dans le cadre d’un essai randomise comparant une garde de 24 heures, une garde de 14 heures et un jour de controle, chez 19 medecins urgentistes. Nous avons egalement monitore le troisieme jour (J3) apres chaque systeme de gardes et un jour de controle (C). Nous avons mesure le stress percu a l’aide d’une echelle visuelle analogique et le nombre de prises en charge d’urgences vitales. Resultats Les 17 medecins urgentistes completant l’ensemble du protocole ont atteint une FC maximale (180,9 ± 6,9 bpm) au cours des deux systemes de gardes. Les minutes de tachycardie > 100 bpm etaient plus elevees en garde de 24 heures (208,3 ± 63,8), que les autres jours (G14: 142,3 ± 36,9; J3/G14: 64,8 ± 31,4; J3/G 24: 57,6 ± 19,1; jour controle: 39,2 ± 11,6 min, p  Conclusions Nous avons demontre plusieurs incidences de FC maximale pendant les quarts de travail combines avec une astreinte cardiaque elevee. La duree de la tachycardie etait la plus elevee en garde de 24 heures et durait plusieurs heures. Ces valeurs sont comparables a celles des travailleurs exposes a des tâches physiques exigeantes ou a la chaleur. Par consequent, nous suggerons que les medecins urgentistes limitent les gardes de 24 heures. De plus, nous avons demontre l’interet du monitorage de la frequence cardiaque pour identifier les evenements stressants.