Sekukinumab w leczeniu pacjentów z osiową i obwodową spondyloatropatią — aktualizacja stanowiska ekspertów Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego

Aktualna strategia leczenia systemowego w zesztywniającym zapaleniu stawow kregoslupa (ZZSK) obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory TNF alfa (iTNF) oraz inhibitory IL-17. iTNF stanowią bardzo skuteczną opcje terapeutyczną u pacjentow z osiową spondyloatropatią ale cześc chorych nie odpowiada na stosowane leczenie lub wystepują u nich objawy niepoządane. Sekukinumab jest w pelni ludzkim przeciwcialem monoklonalnym przeciwko IL-17A, ktorego skutecznośc w leczeniu pacjentow z ZZSK zostala potwierdzona w badaniach klinicznych. Sekukinumab szybko i trwale zmniejsza aktywnośc choroby w stopniu porownywalnym do iTNF. Prowadzi takze do istotnej poprawy jakości zycia oraz zmniejsza stopien niesprawności i zmeczenia u pacjentow z aktywnym ZZSK. Sekukinumab jest zarejestrowany do leczenia pacjentow z ZZSK i luszczycowym zapaleniem stawow (ŁZS) od 2015 roku. Oprocz korzystnego efektu klinicznego sekukinumab hamuje postep uszkodzenia radiologicznego u okolo 80% pacjentow z ZZSK i okolo 84% pacjentow z ŁZS. Od 2020 roku sekukinumab jest zarejestrowany takze do leczenia pacjentow z osiową spondyloatropatią bez zmian radiograficznych (nr-axSpA). Rejestracyjne badanie kliniczne wykazalo skutecznośc sekukinumabu w tej grupie chorych w odniesieniu do wielu punktow koncowych jak ASAS40, BASDAI, BASFI, SF-36, ASQoL czy ASDAS-CRP. Odsetek pacjentow z nieaktywną chorobą wedlug ASDAS-CRP byl 2,5-krotnie wiekszy w grupie pacjentow leczonych sekukinumabem w porownaniu z placebo (RR = 2,55 [95% CI: 1,45; 4,47] p = 0,001). Dodatkowo u pacjentow leczonych sekukinumabem obserwowano zahamowanie objawow zapalenia w stawach krzyzowo biodrowych w badaniu rezonansu magnetycznego. Powyzsze wyniki pokazują, ze pacjenci z nr-axSpA zyskali nową skuteczną i bezpieczną opcje terapeutyczną. Biorąc pod uwage wysoką skutecznośc sekukinumabu w leczeniu pacjentow z ŁZS, w tym takich objawow, jak zapalenie stawow obwodowych, zapalenie ściegien i zapalenie palcow oraz luszczycy skory i paznokci sekukinumab moze stanowic takze skuteczną opcje leczenia u cześci pacjentow z obwodową SpA.