Projet parental des internes de médecine générale d’Aix-Marseille université : connaissances théoriques en reproduction et attitude vis-à-vis de la parentalité

Objectifs: Les internes en medecine sont concernes par la problematique du report de leur projet parental du fait de la longueur de leurs etudes et de l’instabilite de leurs conditions de vie (stages semestriels de localisation et d’horaires variables, valorisation de la mobilite). Les medecins generalistes sont en premiere ligne pour informer les femmes en âge de procreer sur le declin de la fertilite liee a l’âge. Nous avons souhaite etudier si les internes des deux sexes etaient assez sensibilises au probleme de la baisse physiologique de la fertilite feminine avec l’âge. Methodes: Etude transversale menee de juin a septembre 2015 par auto-questionnaires envoyes a tous les internes de medecine generale d’Aix-Marseille universite. Le questionnaire etait compose de trois parties : (i) une partie descriptive permettant d’obtenir des informations generales et personnelles sur les internes et leurs intentions par rapport a la parentalite ; (ii) neuf questions testant leurs connaissances sur la fertilite et la reserve ovarienne ; (iii) une question simulee testant leur attitude supposee en cas de diagnostic de diminution de la reserve ovarienne chez l’interne feminine ou chez la compagne d’un interne masculin. Resultats: Sur les 631 internes de medecine generale, le taux de participation global a ete de 53,2 %, avec 220 femmes âgees en moyenne de 27 ± 1,8 ans et de 116 hommes âges en moyenne de 27,3 ± 2,2 ans : 11,8 % des internes feminines (n = 26) et 6,9 % des internes masculins (n = 8) avaient deja un ou des enfants. Parmi les internes sans enfants, 99 % des femmes (n = 192) et 91,7 % des hommes (n = 99) affirmaient en vouloir dans le futur, en prevoyant un âge moyen pour etre parents de 29,6 ± 1,9 ans pour les femmes et 30,4 ± 2,2 ans pour les hommes. Bien que les connaissances sur le declin de la fertilite de la femme avec l’âge fussent majoritairement acquises, les internes declaraient vouloir reporter leur projet parental apres la fin des etudes medicales pour 58,3 % des femmes (n = 112) et 53,5 % des hommes (n = 53). Les capacites de la fecondation in vitro a compenser les effets de l’âge sur la fertilite de la femme etaient surestimees par 9 internes sur 10. Devant une mise en situation du couple face a une hypothese de diminution de la reserve ovarienne, 73,6 % des femmes (n = 162) et 61,2 % des hommes (n = 71) seraient prets a modifier leurs choix de vie et a concevoir un enfant plus tot que prevu. Les internes masculins etaient plus favorables que les femmes a l’autoconservation ovocytaire pour convenance personnelle afin de differer le projet de maternite (61,2 % vs 46,8 %). Conclusion: Les internes en medecine generale ont pratiquement tous le projet d’avoir des enfants et plus de la moitie reportent leur projet parental apres la fin de leur internat, bien que les connaissances sur le declin de la fertilite de la femme avec l’âge sont globalement acquises.