Les cancers bronchiques non à petites cellules oligométastatiques: définition et prise en charge

Resume Le concept de maladie oligometastatique est ne dans les annees 90 afin d’identifier une sous-population de patients dont la maladie metastatique presente une faible charge tumorale (essentiellement du fait d’un faible nombre de metastases, generalement inferieur a 5), et dont l’evolution est plutot indolente. Cette entite a permis de developper de nouvelles approches therapeutiques plus agressives pour ces patients, associant au classique traitement systemique, un traitement local ablatif des lesions secondaires et du primitif, base sur la chirurgie, la radiotherapie classique ou stereotaxique et la radiologie interventionnelle. Applique au cancer bronchique non a petites cellules, cette approche repose essentiellement sur deux essais prospectifs mais dont le niveau de preuve reste encore insuffisant pour la voir proposer comme standard de traitement. Par ailleurs, un des defis majeurs de cette approche consiste a identifier, sur des criteres cliniques, mais egalement biologiques a l’aide de signatures genomiques notamment, les patients oligometastatiques les plus susceptibles de beneficier de ces strategies therapeutiques agressives, afin de ne pas generer inutilement des toxicites des traitements locaux pouvant alterer la qualite de vie des patients.