Rôle de la radiothérapie dans le traitement des méningiomes cérébraux

Resume Les meningiomes cerebraux representent 15 a 20 % des tumeurs cerebrales. Bien que rarement malins, ils recidivent frequemment, malgre une chirurgie bien conduite, qui reste la pierre angulaire du traitement. Une radiotherapie a ete souvent preconisee afin de diminuer la frequence de ces rechutes dans le cas des meningiomes atypiques ou malins, quelle que soit la qualite de l’exerese, et de celui des meningiomes benins en cas d’exerese incomplete. Ce traitement n’a cependant jamais fait l’objet d’etude prospective randomisee. Cette revue de la litterature avait pour objectif de faire le point sur les resultats de differentes series publiees, tant sur le plan de la methodologie que des techniques de radiotherapie. Des propositions de choix therapeutique sont faites en fonction de cette analyse. Pour les meningiomes de grade I et les meningiomes de grade II–III, le volume tumoral macroscopique inclut la tumeur en place ou le reliquat tumoral postoperatoire, le volume anatomoclinique le volume tumoral macroscopique preoperatoire et une marge respectivement de 1 et 2 cm. Les doses d’irradiation a delivrer sont de 55 Gy dans le volume anatomoclinique et de 55–60 Gy et 70 Gy dans le volume tumoral macroscopique pour respectivement les meningiomes de grade I et ceux de grade II–III.