Lesão fibro-óssea na mandíbula associada à osteomielite

A displasia cemento-ossea e o tipo mais comum dentre as lesoes fibro-osseas, podendo apresentar-se de 3 maneiras: periapical,  focal  e florida. Paciente parda, de 53 anos, compareceu com queixa de “secrecao na gengiva” e historico de exodontia na regiao ha 8 meses. A inspecao apresentou uma leve tumefacao na regiao vestibular posterior esquerda da mandibula e uma pequena fistula drenando pus. Realizou-se uma radiografia panorâmica, que revelou uma lesao de radiopacidade mista na regiao de molares inferiores direitos, medindo 2 cm de diâmetro; outra lesao radiopaca na regiao de pre-molares esquerdos, de 6mm de diâmetro - ambas bem delimitadas; e outra area radiolucida com radiopacidade central, com halo radiopaco na regiao infectada, medindo 1,5 cm de diâmetro. O diagnostico presuntivo foi de displasia cemento-ossea infectada, cisto periapical infectado associado a displasia e osteomielite. Apos antibioticoterapia, realizou-se biopsia e curetagem da area. Microscopicamente apresentou areas de tecido cemento-osseo em forma trabecular e no local onde deveria haver tecido fibroso, presenca de biofilme bacteriano, conteudo hemorragico e restos necroticos. No tecido de granulacao removido observou-se intenso infiltrado inflamatorio e areas de calcificacao cementoide. As caracteristicas microscopicas juntamente com os achados clinicos e radiograficos levaram ao diagnostico de osteomielite aguda supurativa secundaria a lesao fibro-ossea, sugestiva de displasia cemento-ossea florida.