早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清TNF-α、sICAM-1水平的影响

目的观察早期小剂量糖皮质激素对儿童重症肺炎血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的影响。方法选取2014年4月—2015年3月陕西省人民医院儿科收治的重症肺炎患儿82例,根据抽签法随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组采取常规治疗,观察组早期给予小剂量糖皮质激素。记录比较2组患儿的体征与症状好转时间,治疗前和治疗7d后血气和炎性因子指标,并进行临床疗效评价。结果观察组总的临床疗效明显高于对照组[92.68%（38/41）vs.73.17%（30/41）,χ~2=5.513,P〈0.05]。观察组咳嗽消失、体温恢复正常、肺外症状好转及住院时间明显短于对照组[（9.23±1.32）d、（3.04±0.32）d、（5.24±0.63）d、（10.23±1.45）d vs.（14.28±1.38）d、（5.15±1.03）d、（8.31±1.35）d、（15.37±2.34）d,t=16.933、12.527、13.195、11.956,P〈0.01]。治疗后7d,观察组的氧分压（PO_2）、二氧化碳分压（PCO_2）水平明显高于对照组[（9.24±2.42）kPa、（5.43±1.24）kPa vs.（8.21±1.45）kPa、（4.56±0.97）kPa,t=2.338、3.539,P〈0.05,P〈0.01]。治疗后7d,观察组的TNF-α、sICAM-1明显低于对照组[（26.43±2.45）ng/L、（15.32±4.15）ng/L vs.（53.21±5.32）ng/L、（24.19±4.87）ng/L,t=29.277、8.877,P〈0.01],而IL-10高于对照组[（115.32±17.43）pg/ml vs.（87.42±15.32）pg/ml,t=7.698,P〈0.01]。结论重症肺炎患儿早期给予小剂量短疗程糖皮质激素治疗,能明显改善血气指标及血清TNF-α、sICAM-1水平,有效地缓解患儿的临床症状,临床疗效显著。