Extreme lateral and interlaminar approach for intra-canal and foraminal double disc herniation at lumbosacral level

Introduccion y Objetivos Existen varios tipos de abordajes para la hernia discal doble formada por una lesion intracanal y foraminal. Hemos elegido el Abordaje Extremo Lateral e Interlaminar (ELIA, por su sigla en ingles) con el objetivo de compararlo con el Abordaje Interlaminar y Paraistmico Convencional combinado (CIPA, por su sigla en ingles). Pacientes y Metodos Los autores revisaron los cuadros medicos de pacientes que se vieron sometidos a un procedimiento para una hernia discal doble a nivel lumbosacro entre marzo del 2012 y febrero del 2016, y se seleccionaron los pacientes que se sometieron a CIPA o a ELIA. Como pruebas preoperatorias, se realizaron radiografias simples, tomografias computarizadas (CT, por su sigla en ingles), y escaneos de imagenes de resonancia magnetica (MRI, por su sigla en ingles). Para resultados postoperatorios, se reviso la version coreana del Indice de Discapacidad Owestry (K-ODI, por su sigla en ingles) y la Escala de Estimacion Numerica (NRS, por su sigla en ingles) a intervalos postoperatorios de uno, dos y tres meses. Resultados Once pacientes fueron sometidos a ELIA y veinticuatro pacientes a CIPA. La media antes de K-ODI fue 34,1 (±13,9) y 32,4 (±4,0) en cada grupo. El resultado K-ODI para el 1°, 2° y 3° mes postoperatorio fue de 8,2 (±4,1), 6,4 (±2,1) y 5,3 (±2,4) en ELIA y 8,1 (±3,2), 7,1 (±3,5) y 8,4 (±6,4) en CIPA. El resultado postoperatorio K-ODI del 3° mes mostro una diferencia significativa entre los dos grupos (p: 0,005). La media antes del NRS fue de 8 (±0,9) y 8,6 (±1,0). El resultado del NRS del 1°, 2° y 3° mes postoperatorio fue de 2,4 (±1,5), 2,2 (±1,5) y 2,0 (±0,9) en ELIA y 3,3 (±1,4), 3,3 (±1,6) y 3,7 (±1,9). El resultado del NRS para el 3° mes postoperatorio tambien mostro una diferencia significativa entre los dos grupos (p: 0,001). Hubo cuatro casos de recurrencia en el grupo de pacientes sometidos a CIPA (19,0%), mientras que, por el contrario, no existio recurrencia en el grupo de pacientes sometidos a ELIA. Conclusiones En el tratamiento de hernia discal doble L5-S1, el abordaje quirurgico ELIA mostro mejores resultados que el abordaje quirurgico CIPA con respecto a dolor y resultados de K-ODI durante los examenes de seguimiento a intermedio conducidos durante los tres meses posteriores a la cirugia.