Influencia de los Hipnóticos en el Bloqueo Neuromuscular Producido por el Cisatracurio. Uso de la Aceleromiografía

Resumen Justificativa y objetivos Los efectos farmacodinamicos de los bloqueantes neuromusculares (BNM) pueden estar influenciados por diferentes farmacos, entre ellos los hipnoticos. El objetivo de este estudio, fue evaluar la influencia del propofol y del etomidato sobre el bloqueo neuromuscular producido por el cisatracurio. Metodo Se incluyeron en el estudio 60 pacientes, con ASA I y II, sometidos a cirugias electivas bajo anestesia general, distribuidos aleatoriamente en dos grupos de acuerdo con el hipnotico usado: GI (propofol) y GII (etomidato). Las pacientes recibieron midazolam (0,1 mg.kg-1) por via muscular como medicacion preanestesica, la induccion fue con propofol (2,5 mg.kg-1) o etomidato (0,3 mg.kg-1) precedido de fentanilo (250 μg) y seguido de cisatracurio (0,1 mg.kg-1). Los pacientes fueron ventilados con oxigeno al 100% hasta la obtencion de la reduccion de un 95% o mas en la amplitud de la respuesta del aductor del pulgar cuando se hizo la laringoscopia y la intubacion traqueal. La funcion neuromuscular fue monitorizada con aceleromiografia. Se evaluaron el inicio de accion del cisatracurio, las condiciones de intubacion traqueal y las repercusiones hemodinamicas. Resultados Los tiempos promedios y las desviaciones estandar para el inicio de accion del cisatracurio fueron: GI (86,6 ± 14,3”) y GII (116,9 ± 11,6”), con una diferencia significativa (p Conclusiones La instalacion del bloqueo neuromuscular con el cisatracurio fue mas rapida y las condiciones de intubacion traqueal fueron mejores en los pacientes que recibieron propofol con relacion al grupo que recibio etomidato, sin repercusiones hemodinamicas.