Intérêt d’un traitement par omalizumab dans le cadre d’une immunothérapie spécifique. Recueil d’expérience et analyse de la littérature

Resume L’objectif des auteurs a ete d’apprecier l’impact eventuel d’un pretraitement par omalizumab sur la tolerance et l’efficacite d’une immunotherapie specifique (ITS). Sur la base d’un recueil d’experience, il a ete collige 10 observations de patients ayant beneficie d’une telle association. Six observations concernaient des patients sensibilises au venin d’abeille, chez qui la progression de l’ITS fut interrompue en raison de problemes de tolerance. Dans ces 6 observations, le pretraitement par omalizumab, selon des modalites variables, a ete considere comme efficace, permettant la mise en route et le maintien de l’ITS au venin d’abeille. Aucun essai clinique randomise n’a evalue l’impact du traitement par omalizumab sur la tolerance d’une ITS aux venins d’hymenopteres, mais de nombreuses observations ont ete publiees, soulignant l’efficacite d’un tel pretraitement pour ameliorer la tolerance de cette ITS. Quatre observations concernaient des patients ayant un asthme allergique severe, en rapport avec une sensibilisation aux acariens. Dans 3 de ces observations, l’association omalizumab et ITS aux acariens a ete consideree comme efficace, en termes de controle de l’asthme ou de tolerance de l’ITS. Cette association ne fut pas efficace dans la quatrieme observation. Ce recueil d’experience et cette analyse de la litterature ont permis de mettre en avant le role d’un pretraitement par omalizumab, afin d’ameliorer la tolerance d’une ITS au venin d’hymenoptere. Dans le contexte des allergies respiratoires, il existe des arguments pour une synergie entre ces deux modalites therapeutiques, difficile a mettre en pratique notamment dans le cadre de l’asthme severe.