Die Wirbelsäule des alten Menschen

Das ausgewogene Verhaltnis von Stabilitat und Mobilitat definiert die Wirbelsaule. Altersbedingte Veranderungen betreffen alle Komponenten der Wirbelsaule. Dabei werden auch ihre Kernaufgaben beeinflusst: Der Erhalt der Stabilitat wird einmal durch die erhohte progrediente Fragilitat bei seniler Osteoporose beeintrachtigt und weiterhin durch die Zunahme der segmentalen Mobilitat durch degenerative Vorgange im Bereich des Diskus und der Facettengelenke. Der degenerative Prozess startet bereits sehr fruh in den ersten Jahrzehnten im Diskusbereich, noch lange bevor diese durch Summation multipler keiner Traumata beginnen symptomatisch zu werden. Erst sekundar bei eingetretenem Hohenverlust der Bandscheibe nach entsprechendem Verlust ihrer Wasserbindungskapazitat wird das Facettengelenk funktionell beeintrachtigt. Wenn in weiterer Folge durch Hypertrophie der Facettengelenke, reaktiv entstandene Spondylophyten, Diskuslasionen und reaktive Hypertrophie der Ligamenta flava eine Einengung des Spinalkanals entsteht, kann sich die typische Symptomatik einer Claudicatio spinalis einstellen. Bei weiterem Fortschreiten des degenerativen Prozesses kann es zur weiteren Gefugelockerung und zur Entstehung einer degenerativen De-novo-Skoliose kommen. Damit kann zu einer massiven Storung der Biomechanik fuhren mit einem Unvermogen, die zentralen Aufgaben der Lastubertragung und Funktionalitat zu erfullen.