Coordinación entre Unidad de trasplante renal y Servicio de Nefrología no trasplantador

El paciente con trasplante renal estabilizado recibe un manejo clinico optimo del sistema sanitario cuando se coordinan las Unidades de trasplante renal (UTR) con los Servicios de Nefrologia del hospital de referencia (nivel de evidencia C). La buena coordinacion entre las UTR y los Servicios de Nefrologia del hospital de referencia supone ventajas para el paciente y tiene interes para el Servicio de Nefrologia y la UTR (nivel de evidencia C). Muchos de los objetivos clinicos del paciente trasplantado renal son similares a los del paciente con insuficiencia renal cronica (IRC) controlado en los Servicios de Nefrologia de los hospitales de referencia (nivel de evidencia C). La buena coordinacion entre la UTR y el Servicio de Nefrologia precisa requerimientos organizativos y protocolizacion del manejo clinico compartido (nivel de evidencia C). Cuando comienza a desarrollarse el fracaso irreversible del injerto renal, el Servicio de Nefrologia del hospital de referencia debe ofrecer la preparacion para la dialisis como al resto de pacientes con IRC avanzada: eleccion de la tecnica de dialisis, realizacion de fistula arteriovenosa o cateter peritoneal segun el caso, e identificacion del centro de tratamiento. Asimismo, habra que decidir conjuntamente con la UTR el mejor momento para empezar la dialisis o, incluso, si el paciente se puede beneficiar de un trasplante renal anticipado que hiciera innecesario el ingreso en dialisis (nivel de evidencia C).