CEREBROSPINAL FLUID MYELIN BASIC PROTEIN IMMUNOREACTIVITY AS AN INDICATOR OF BRAIN DAMAGE IN CHILDREN

SUMMARY Cerebrospinal fluid (CSF) myelin basic protein (MBP) was measured blind by double antibody competitive inhibition radioimmunoassay (RIA) in 20 children who had seizures and 17 children with hydrocephalus. MBP values correlated with clinical outcome and mean maximum intracranial pressure (ICP) in the hydrocephalic group, and with type of convulsion in the epileptic group. A value of 20ng/ml or more was regarded as significantly raised. A significant rise in MBP levels could be demonstrated in those with ICP alone and in patients with additional problems, whose levels tended to be even higher. Hydrocephalic children with normal ICP and children with seizures had similar normal MBP levels, and in the latter group clinical outcome was not related to MBP levels. For individual patients CSF MBP is of little value as a prognostic indicator, or as a method of quantifying cerebral damage. RESUME Reaction immunitaire des proteines myeliniques de base du liquide cephalorachidien comme indicaleur de lesions cerebrates chez l'enfant Les proteines myeliniques de base (MBP) ont ete mesurees dans le liquide cephalo-rachidien (LCR) en aveugle par recherche radio-immunitaire etablie par inhibition competitive sur double anticorps (RIA), chez 20 enfants presentant des crises et chez 17 enfants hydrocephales. Les valeurs MBP etaient correlees avec le devenir clinique et la moyenne des pressions intra-crâniennes maximales (ICP) dans le groupe hydrocephale et avec le type de convulsions dans le groupe epileptique. Une valeur de 20 ng/ml ou plus fut consideree comme significativement elevee. Une elevation significative des taux de MBP a pu etre demontree chez les sujets avec ICP elevee isolee et chez les sujets avec problemes ajoutes, les taux tendant alors aetre meme plus eleves. Les enfants hydrocephales avec ICP normale et les enfants avec crises avaient semblablement des taux normaux de MBP et dans ce dernier groupe clinique, le devenir clinique n'etait pas relie au taux de MBP. Chez les sujets individuels, le MBP du LCR est de peu de valeur comme indicateur pronostic ou comme methode pour quantifier le dommage cerebral. ZUSAMMENFASSUNG Immunoreaktivitat des basischen Myelinproteins aus dem Liquor als Indikator fur eine Schadigung des Gehirns bei Kindern Bei 20 Kindern mit einem Anfallsleiden und 17 mit Hydrocephalus wurde das basische Myelinprotein (MBP) im Liquor (CSF) mit einem Doppelantikorper-Radioimmunoassay (RIA) bestimmt. Bei der Gruppe mit Hydrocephalus korrelierten die MBP-Werte mit dem klinischen Ergebnis und dem mittleren maximalen intracraniellen Druck (ICP), bei der Epilepsiegruppe korrelierten sie mit dem Krampftyp. Ein Wert von 20ng/ml oder mehr wurde als signifikant erhoht angesehen. Ein signifikanter Anstieg der MBP-Spiegel konnte bei den Kindern mit ICP und bei Patienten mit zusazlichen Problemen nachgewiesen werden, deren Spiegel in der Regel noch hoher waren. Hydrocephale Kuder mit normalem ICP und Kinder mit Anfallen hatten ahnlich normale MBP-Spiegel und in der letzten Gruppe bestand keine Korrelation zwischen klinischem Ergebnis und MBP-Spiegel. Fur individuelle Patienten ist das CSF MBP als prognostischer Indikator oder als Mas einer Hirnschadigung voa geringem Wert. RESUMEN Immunoreactividad de la proteina basica mielinica como indicador de lesion cerebral en ninos La proteina basica mielinica (PBM) del liquido cefalo-raquideo (LCR) se midio de forma ciega por inmunoensayo de inhibicion competitiva de anticuerpos en 20 ninos que habian tenido convulsiones y en 17 con hidrocefalia. Los valores de PBM se correlacionaban con el curso clinico y con la presion intracraneana media maxima (PIC) en el grupo hidrocefalico y con el tipo de convulsion en el grupo epileptico. Un valor de 20 ng/ml o mas se considero como significativamente elevado. Un aumento significativo en los niveles de PBM pudo demostrarse en los casos pic sola y en pacientes con problemas adicionales, cuyos niveles tendian a ser aun mas altos. Los nios hidrocefalicos con PIC normal y los ninos con convulsiones tenian unos niveles similares normales de PBM. Para casos individuales la PBM del LCR tiene poco valor como indicador pronostico o como metodo de cuantificacion del dano cerebral.