Effects of epidural block combined with general anesthesia on plasma levels of Endothelin and PGF1a and TXB -2 in patients undergoing thoracic surgery

目的 观察硬膜外阻滞复合全麻对胸科手术患者血浆内皮素(ET)、6-酮-前列腺素1a(6-keto-PGF1a,PGF1a)和血栓素B2(TXB2)的影响.方法 20例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期胸科手术病人分为2组,每组10例.Ⅰ组为静脉全麻组;Ⅱ组为硬膜外阻滞复合静脉全麻组.于麻醉前、诱导后、开胸后、手术1 h及术毕采静脉血,用放免法测定血浆ET、PGF1a和TXB2的含量.结果 (1)ET在Ⅰ组开胸后逐渐升高,手术1 h及术毕明显升高(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅱ组诱导后明显降低(P＜0.05),开胸后无明显变化.(2)血浆6-keto-PGF1a在诱导后均升高,Ⅱ组升高更明显;手术后Ⅰ组无明显变化,但Ⅱ组仍较高(P＜0.05);TXB2在诱导后均下降,Ⅱ组下降更明显;手术后Ⅰ组渐恢复,且术毕明显升高,而Ⅱ组均低于麻醉前(P＜0.01或P＜0.05);(3)6-keto-PGF1a与TXB2比值(K/T值):诱导后2组均升高,Ⅱ组显著增高;手术后Ⅰ组渐下降,而Ⅱ组术中术毕仍明显高于麻醉前(P＜0.01或P＜0.05).结论 硬膜外阻滞复合全麻对胸科手术患者血浆ET、PGF1a和TXB2调控优于静脉全麻。