Pseudoprogression following chemoradiotherapy for glioblastoma multiforme.

Objectif: La pseudoprogression (psPD), qui survient apres le traitement par radiotherapie associee a l'administration de temozolomide (RT/TMZ) pour traiter le glioblastome multiforme (GBM), est maintenant bien connue. Le but de cette etude etait de determiner l'incidence de la psPD apres le traitement par la RT/TMZ et ses consequences sur le pronostic. Materiel et methodes: Tous les patients traites par RT/TMZ pour un GBM nouvellement diagnostique ont ete identifies dans une banque de donnees prospective. Les donnees cliniques et radiologiques ont ete revisees retrospectivement. Une progression precoce etait definie comme une progression radiologique (criteres RECIST) pendant ou au cours des 8 semaines suivant la fin du traitement par RT/TMZ. La pseudoprogression etait definie comme la progression precoce suivie d'une stabilisation de la maladie, sans traitement de rattrapage pendant au moins 6 mois apres la fin du traitement par RT/TMZ. L'issue primaire etait la survie (Kaplan-Meier) et les groupes ont ete compares au moyen du test du logrank. Resultats: Nous avons pu evaluer la reponse radiologique chez 104 des 111 patients etudies. L'âge median etait de 58 ans et le suivi median de 55 semaines. Une progression precoce a ete confirmee chez 26% des patients et de ce groupe, 32% avaient eu une psPD. La survie mediane de la cohorte entiere etait de 56,7 semaines (IC a 95% de 51,0 a 71,3). La survie mediane chez les patients qui avaient presente une psPD etait significativement plus elevee que celle des patients qui avaient eu une veritable progression precoce (124,9 semaines versus 36,0 semaines, p = 0,0286). Conclusions: Environ un tiers des patients qui ont presente une progression precoce avaient presente une psPD associee a un pronostic favorable. Le traitement d'entretien par la TMZ ne devrait pas etre abandonne a cause d'une imagerie dont l'aspect semble decourageant dans les trois premiers mois apres la RT/TMZ.