Le test à la clonidine permet-il de différencier l‘atrophie multisystématisée d’une ataxie cérébelleuse tardive idiopathique ? Une étude prospective, contrôlée

Introduction Malgre les criteres consensuels, le diagnostic d’atrophie multisystematisee cerebelleuse (AMS-C) peut etre difficile precocement. Objectifs Notre objectif etait d’evaluer l’efficacite du test a la clonidine (test CGH) pour distinguer l’AMS-C des ataxies cerebelleuses idiopathiques a debut tardif (ILOCA) au stade precoce de la maladie. Patients et methodes Dans notre cohorte d’ataxie cerebelleuse sporadique progressive tardive, le groupe de patients repondant aux criteres de l’AMS possible ou probable a ete compare au groupe ILOCA. L’examen clinique et paraclinique, y compris le test CGH, a ete repete pendant le suivi prospectif de 33 mois en moyenne. Resultats Quatre-vingt-six patients ont ete recrutes, dont 42 patients du groupe AMS et 44 patients ILOCA. Lors de la visite d’inclusion, le test CGH etait pathologique pour 31 % des patients AMS et 18,2 % des ILOCA (p = 0,35). Au cours du suivi, 52,4 % des patients AMS-C ont un test CGH pathologique, contre seulement 20,5 % des patients ILOCA (p  Discussion Dans une etude clinique-pathologique evaluant la validite du second critere consensuel, la sensibilite a l’AMS possible et probable augmentait considerablement entre la premiere et la derniere visite. Ces resultats suggerent qu’il y a encore place a l’amelioration dans ces criteres pour poser le diagnostic precocement. Il est perturbe dans les cas d’AMS-C avant l’apparition d’une dysautonomie qui font partie des criteres de l’AMS. Conclusion Cette etude prospective, controlee, a montre que le test CGH pourrait etre utile en pratique clinique pour differencier l’AMS-C de l’ILOCA au stade precoce de la maladie.