基本医保待遇支付与“三条线”关系考证——以濮阳市本级职工基本医保为例

2013-2015年,濮阳市本级职工医保出现了住院医疗费用、慢性病门诊费用、异地就医医疗费用、退休人员医疗费用全面上涨的风险,但医保基金运行依然实现了总体持续平衡、略有结余的管理目标。其中,起付标准、报销比例、支付限额＂三条线＂的合理设置发挥了关键性作用。建立收支平衡的基金管理机制,需要在扩大增量与激活存量、正确处理异地就医与本地就医、加强医保管理等方面下功夫。