État nutritionnel et métabolique au diagnostic et survie des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA) avec démence frontotemporale versus patients atteints de SLA seule

Introduction et but de l’etude Environ 5 % a 10 % des patients atteints de SLA souffrent de SLA/DFT. Dans la SLA, l’augmentation de la depense energetique au repos (DER) est un facteur pronostique de survie. Aucune etude n’a etudie l’etat nutritionnel et metabolique dans la SLA/DFT et son impact sur la survie. Les objectifs de cette etude etaient: – d’etudier l’etat nutritionnel et metabolique dans la SLA/DFT par rapport aux patients atteints de SLA seule; – d’etudier la survie en fonction de la maladie et de l’etat metabolique. Materiel et methodes Trois mois apres le diagnostic, des evaluations nutritionnelles et de la composition corporelle (par bioimpedancemetrie) ont ete effectuees chez tous les patients. La DER etait mesuree (DERm) par calorimetrie indirecte et calcule (DERc) par la formule d’Harris et Benedict 1919 pour le calcul de la variation de DER. Des evaluations neurologiques (forme de debut), fonctionnelles (ALS Functional Rating Scale - Revised [ALSFRS-R]) et respiratoires (capacite vitale forcee [CVF]) ont ete recueillies. La survie par le test du log-rank (hazard ratio [HR], intervalle de confiance 95 %) et l’analyse multivariee avec le modele de Cox ont egalement ete utilisees. Les resultats ont ete exprimes en mediane (intervalle interquartile). Resultats et analyse statistique Au total, 446 patients ont ete inclus, 421 patients SLA et 25 (5,6 %) patients SLA/DFT. L’âge au diagnostic et le sexe n’etaient pas significativement differents. Les patients SLA/DFT avaient un debut plus souvent bulbaire (100,0 % vs 34,5 %, p  Conclusion Les patients SLA/DFT semblent avoir une survie plus faible que les patients atteints de SLA seule. Cependant, cela ne se trouve pas apres ajustement en analyse multivariee. Quelle que soit la forme de la SLA, l’etat nutritionnel et la composition corporelle etaient associes au risque de deces comme decrit precedemment dans la litterature. Une evaluation et une prise en charge nutritionnelle precoce sont essentielles dans cette maladie neurodegenerative severe quelle que soit la forme de SLA.