Évolution de l’astigmatisme après ablation d’une suture cornéenne pour chirurgie de la cataracte

Resume Objectif Evaluer le delai entre l’ablation de la suture corneenne de l’incision principale et la stabilisation de l’astigmatisme induit chez des patients operes de la cataracte. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective realisee chez 13 patients operes de la cataracte par phacoemulsification avec incision de 2,4 mm, pour lesquelles une suture corneenne avait ete jugee necessaire en fin d’intervention. Lors de la visite de controle, une topographie corneenne speculaire a ete realisee avec un OPD Scan avant l’ablation du fil, immediatement apres, 10, 20, 30 minutes et 15 jours apres. L’astigmatisme corneen ainsi que la keratometrie aux meridiens le plus cambre (Kmax) et le plus plat (Kmin) en cornee centrale (1,15 mm du centre), intermediaire (2,30 mm) et peripherique 3,30 mm) ont ete mesures. Resultats L’âge moyen des patients etait de 70 ans ± 12 ans. Le delai moyen d’ablation du fil apres la chirurgie etait de 23 ± 14 jours. La plus grande variation du Kmax survenait immediatement apres l’ablation de la suture pour la cornee centrale et intermediaire (respectivement –4,38 % et –4,59 % du Kmax initial en moyenne soit –2,04 D ± 3,14 D et –2,15 D ± 3,11 D) et entre 0 et 10 minutes apres cette ablation pour la peripherie (1,57 % du Kmax apres ablation du fil soit 0,96 D ± 1,85 D, en moyenne). Entre la trentieme minute et le quinzieme jour, la variation de l’astigmatisme corneen etait en moyenne de 0,08 ± 0,31 D soit 3,6 % de l’astigmatisme initial. Lorsque les ablations de suture etaient realisees entre 7 et 10 jours apres la chirurgie, la variation moyenne de l’astigmatisme corneen etait de 0,16 ± 0,24 D contre 0,03 ± 0,34 D pour les ablations realisees apres 28 jours. Conclusion Les donnees keratometriques ne varient que tres peu au-dela de la trentieme minute apres ablation de la suture. Ces resultats suggerent qu’une mesure de la refraction definitive peut etre realisee le meme jour que l’ablation de la suture dans la chirurgie de la cataracte, sans necessite absolue d’une nouvelle mesure a distance pour la prescription des verres definitifs.