Cause atypique d’hydrocéphalie chez l’adulte : persistance du kyste de la poche de Blake

Introduction La persistance du kyste de la poche de Blake est une malformation peu frequente de la fosse cerebrale posterieure, responsable d’hydrocephalie. Elle peut etre diagnostiquee en antenatal, mais peut aussi etre longtemps asymptomatique et se traduire a un âge adulte par des signes d’hypertension intra crânienne ou rester asymptomatique et decouverte fortuitement en imagerie. Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 30 ans admise dans notre formation pour un bilan d’extension d’une cause neoplasique avec decouverte fortuite d’une hydrocephalie sur persistance du kyste de la poche de Blake. Materiels et methodes Il s’agit d’une patiente de 30 ans, admise dans notre formation pour bilan d’extension d’un neo du sein, chez qui une TDM cerebrale et thoraco-abdomino-pelvienne avec reconstructions multi-planaires a objective un kyste infra-vermien communiquant avec le V4 et restant separe de la grande citerne associe a une hydrocephalie tetra-ventriculaire en rapport avec une persistance du kyste de la poche de Blake. Aucune prise en charge neurochirurgicale n’a ete envisagee, car la patiente ne presente aucune symptomatologie clinique neurologique. Conclusion La persistance du kyste de la poche de Blake est un diagnostic a evoquer devant les hydrocephalies asymptomatiques du sujet adulte. C’est une pathologie normalement diagnostiquee en antenatal, elle est rarement decouverte a un âge adulte. L’imagerie joue un role essentiel au diagnostic grâce a l’imagerie en coupe notamment l’IRM qui permet de confirmer le diagnostic devant l’association d’une hydrocephalie avec presence d’un kyste infra ou retro-vermien, une dilatation kystique du V4 sans communication avec la grande citerne et sans anomalie cerebelleuse associee ( Fig. 1 ).