Indikátory kvality farmakoterapie v geriatrii

Zvysovanie kvality zdravotnickej starostlivosti (ZS) je spolocným cieľom odbornikov na roznych urovniach ZS a popredným zaujmom sirokej verejnosti. Neoddeliteľnou sucasťou ZS je farmakoterapia. Objektivne porovnanie a hodnotenie trendov kvality farmakoterapie vyžaduje kvantitativnu analýzu pomocou indikatorov kvality. Su definovane ako merateľne parametre, pre ktore existuju dokazy alebo konsenzus, že možu byť použite na hodnotenie kvality preskripcie a jej zmien. Indikatory kvality možno rozdeľovať na zaklade ich cieľa (indikatory struktury, procesu a výsledku) a obsahu (indikatory orientovane na liek, chorobu a pacienta). Optimalne su indikatory vytvorene podľa udajov mediciny založenej na dokazoch. V situaciach, kedy nie je dostatok dokazov pre jednoznacne odporucania sa použivaju indikatory tvorene metodami, ktore kombinuju dostupne vedecke dokazy s konsenzom expertov (Delphi metoda, RAND metoda vhodnosti). Tvorba ako aj nazory na výpovednu hodnotu indikatorov kvality su stale vo vývoji. Uplatňuju sa pri deskriptivnom hodnoteni farmakoterapie a ako nastroj na zlepsenie jej kvality. Cieľom prace bolo prehľadne približiť tuto vyvijajucu sa oblasť a poukazať na možnosť uplatnenia indikatorov kvality na konkretnom priklade z praxe. Ako priklad sme uviedli hodnotenie suboru 600 pacientov vo veku ≥ 65 rokov z hľadiska uživania potencialne nevhodných lieciv pre starsich ľudi. Na identifikovanie týchto farmak sme použili modifikovaný Beersov zoznam z roku 2003, ktorý bol vytvorený Delphi metodou. V hodnotenom subore sa pri prijati do nemocnice vyskytlo aspoň jedno potencialne nevhodne liecivo u 121 (20,2 %) chorých a pri prepusteni u 120 (20 %) pacientov.