THO30 Localisation aortique d’un kyste hydatique mediastinal avec erosion vertebrale

Objectifs Le but de notre travail est de discuter les modalites diagnostiques de cette complication rare de la maladie hydatique. Materiels et methodes Un patient de 49 ans, agriculteur, presente depuis 3 mois une symptomatologie faite de dyspnee stade II-III de la NYHA, claudication intermittente, dorsalgies et epigastralgies sans vomissements ni hematemeses. Une radiographie thoracique, une echographie abdominale et une angio-IRM ont ete realisees. Resultats La radiographie thoracique montre un elargissement du mediastin moyen et inferieur, l’echographie abdominale revele une masse kystique, multivesiculaire retroperitoneale, dont l’origine vertebrale est fort probable (D10-D11). L’angio-IRM conclut a un kyste hydatique mediastinal posterieur multivesiculaire de topographie para-vertebrale droite responsable d’une lyse de l’hemicorps droit de D10 sans compression medullaire et met en evidence un anevrysme de la face posterieure de l’aorte descendante avec un collet de 14 mm situe a 11 cm de la crosse aortique. Conclusion La maladie hydatique est causee par le parasite Ecchinococcus granulosus dans sa phase larvaire et constitue un reel probleme de sante publique dans les pays du pourtour mediterraneen. La localisation aortique reste exceptionnelle. L’apport de la TDM, ou mieux de l’IRM, est necessaire mais doit etre couple aux donnees epidemiologiques et biologiques pour porter le diagnostic. Le traitement est chirurgical.