Enquête comparative de séro-prévalence de l'hépatite A entre des personnels d'une station d'épuration, de l'assainissement et administratifs

L'etude de seroprevalence est realisee a partir d'un questionnaire et de resultats serologiques. Elle porte sur 390 salaries exposes professionnellement travaillant en station d'epuration, 201 salaries exposes professionnellement travaillant dans l'assainissement et 643 salaries administratifs non exposes professionnellement. Tous les salaries sont de sexe masculin, de memes âges moyens et avec des caracteristiques socio-demographiques sensiblement identiques. Les populations exposees ont une plus grande fratrie par rapport aux non exposees (surtout au-dela de 4 freres et soeurs) (p <0,05), elles sont composees surtout d'europeens (p < 0,001). avec un nombre plus important de personnes non diplomees (p < 0,0001) et qui habitent de petites agglomerations (p < 0,0001) en maison individuelle (p < 0,0001). L'âge, l'anciennete professionnelle et l'anciennete dans l'exposition professionnelle au risque d'hepatite A sont les facteurs de risques les plus communement retrouves dans la litterature. Un redressement sur l'âge a ete realise pour eliminer ce biais de confusion. Le taux de seroconversion general (toutes populations confondues) est de 69 % et on ne retrouve pas de difference de seroconversion entre les salaries. Le contact professionnel avec les eaux usees represente le risque de transmission de l'hepatite A le plus important. Pour les salaries exposes professionnellement travaillant en station d'epuration, les resultats de l'etude montrent qu'il faut aussi tenir compte d'un contact avec la terre souillee d'eau brute qui peut etre a l'origine de cette transmission virale avec un OR a 1,85 [1,17-2,93] (p < 0,01). De meme, pour les salaries exposes professionnellement travaillant dans l'assainissement, le contact avec les corps flottants (qui est en forte augmentation actuellement) semble apparaitre desormais comme un sur-risque professionnel de l'hepatite A avec un OR a 1,59 [1-2,52] (p = 0,05). L'analyse de l'influence des facteurs de risque extra-professionnel d'hepatite A sur la seroprevalence s'est montree indispensable dans l'interpretation des resultats. Ces facteurs de risques ne sont quasiment jamais pris en compte dans la litterature. Pourtant, la pratique de la peche cher les salaries exposes professionnellement travaillant dans l'assainissement (p < 0,05), du jardinage (p < 0,01) et des voyages de plus de 15 jours en zone d'endemie (p < 0,05) chez les non exposes professionnellement; sont apparus comme les facteurs les plus importants de surcontamination par l'hepatite A. Une analyse factorielle en composantes multiples est egalement realisee. Elle s'est revelee etre la meilleure methode pour determiner la typologie des salaries et pour mettre en evidence plusieurs profils de salaries exposes au virus de l'hepatite A. L'analyse des resultats de la typologie montre qu'il existe 5 groupes differents de salaries: 4 groupes exposes et 1 non expose. Le groupe qui s'est revele etre le plus expose est constitue de salaries exposes professionnellement aux eaux usees et aux corps flottants qui travaillent dans l'assainissement avec un taux de seroconversion de 83 % avec un OR a 2,38 [1,42-4,01] (p < 0,0008). Le groupe non expose professionnellement, constitue de personnels administratif, a un taux de seroconversion de 67 %. proposee systematiquement avant cet âge aux salaries exposes sans serologie pre-vaccinale. La serologie pre-vaccinale n'aurait d'interet qu'apres cet âge.