Lignes directrices simplifiées en matière de prescription de cannabinoïdes médicaux en soins de première ligne

Resume Objectif Elaborer des lignes directrices de pratique clinique visant a simplifier l’approche a l’emploi de cannabinoides a des fins medicales en soins de premiere ligne; le projet visait l’application en soins de premiere ligne, en insistant fortement sur les meilleures donnees probantes disponibles, et la promotion de la prise de decision eclairee et partagee. Methodes Le Groupe d’examen des donnees a effectue une revue systematique detaillee de 4 domaines cliniques dotes des meilleures donnees probantes en matiere de cannabinoides : douleur, nausees et vomissements, spasticite et evenements indesirables. Neuf professionnels de la sante (2 omnipraticiens, 2 medecins de famille specialises en gestion de la douleur, 1 medecin de famille en milieu urbain, 1 neurologue, 1 oncologue, 1 infirmiere praticienne et 1 pharmacien) et une representante de patients composaient le Comite des lignes directrices en matiere de prescription (CLDP), de meme que 2 membres sans droit de vote (pharmaciens gestionnaires de projet). Les membres ont ete selectionnes en fonction de leur profession, et de leur contexte et de leur lieu de pratique, de meme qu’en fonction de l’absence d’un conflit d’interets de nature financiere. Les lignes directrices sont le fruit d’un processus iteratif incluant la distribution de contenu, l’examen minutieux des donnees probantes, et des rencontres telephoniques et en ligne. Le CLDP a confie au Groupe d’examen des donnees la responsabilite de repondre aux questions additionnelles et de fournir des donnees probantes, au besoin. Les principales recommandations decoulent d’un consensus au sein du CLDP. Les lignes directrices ont ete redigees, peaufinees et distribuees a un groupe de cliniciens et de patients aux fins de commentaires, puis ont ete peaufinees a nouveau et finalisees par le CLDP. Recommandations Les recommandations consistent a limiter la consommation generale de cannabinoides medicaux, mais elles decrivent aussi l’emploi restreint potentiel dans un petit sous-groupe de conditions de sante pour lesquelles des donnees probantes existent (douleur neuropathique, douleur en soins palliatifs et en fin de vie, nausees et vomissements induits par la chimiotherapie, et spasticite causee par la sclerose en plaques ou une lesion de la moelle epiniere). L’article examine en detail d’autres points importants en matiere de prescription, et offre du contenu etayant la prise de decision eclairee et partagee. Conclusion Ces lignes directrices simplifiees en matiere de prescription de cannabinoides medicaux offrent des recommandations pratiques quant a l’emploi de cannabinoides en soins de premiere ligne. Toutes les recommandations visent a contribuer a la prise de decision conjointement avec le patient et non a la dicter.