Utilidad del modelo 5MPB-Toledo para predecir bacteriemia en el paciente anciano

Objetivo: Analizar la utilidad del modelo predictivo de bacteriemia (5MPB-Toledo) en los mayores de 65 anos atendidos por infeccion en el servicio de urgencias (SU). Material y Metodo: Estudio observacional prospectivo y multicentrico de los hemocultivos (HC) obtenidos en pacientes mayores de 65 anos atendidos por infeccion en 66 SU espanoles desde el 1 de diciembre de 2019 hasta el 30 de abril de 2020. Se analizo la capacidad predictiva del modelo con el area bajo la curva (ABC) de la caracteristica operativa del receptor (COR) y se calculo el rendimiento diagnostico de los puntos de corte (PC) del modelo elegido con los calculos de la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. Resultados: Se incluyeron 2.401 episodios de HC extraidos. De ellos, se considero como bacteriemia verdadera a 579 (24,11%) y como HC negativo a 1.822 (75,89%). Entre los negativos, 138 (5,74%) se consideraron contaminados. Se categorizo a los pacientes en bajo (0-2 puntos), moderado (3-5 puntos) y alto (6-8 puntos) riesgo, con una probabilidad de bacteriemia de 1,2%, 18,1% y 80,7%, respectivamente. El ABC-COR del modelo tras remuestreo fue de 0,908 (IC 95%: 0,897-0,924). El rendimiento diagnostico del modelo, considerando un PC ≥ 5 puntos, obtiene una sensibilidad de 94% (IC 95%:92-96), especificidad de 77% (IC 95%:76-79) y un valor predictivo negativo de 97% (IC 95%:96-98). Conclusion: El modelo 5MPB-Toledo es de utilidad para predecir bacteriemia en los mayores de 65 anos atendidos en el SU por un episodio de infeccion.